天使之城

創新設計環保無痕掛勾
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  重複使用環保經濟

中國時報【黃力勉╱台東報導】

上個月底在池上鄉酒駕肇事、又持刀砍人的殺人假釋犯，綽號「瘋狗斌」廖姓男子，肇事後逃逸無蹤，警方經2周鍥而不捨查緝，鎖定躲在延平鄉鸞山銅礦山區，女友會定期接應，昨天中午展開圍捕，終於將他緝捕歸案。

上月28日，池上鄉台9線上發生追撞事故，肇事瘋狗斌酒後駕車，追撞前車，隨後倒車企圖逃逸，前車駕駛立即將他拉下車扭打，瘋狗斌持西瓜刀砍人，被害民眾遭畫傷，他隨即揚長而去。

警方查出，瘋狗斌20年前因殺人棄屍案，被法官判無期徒刑，入監服刑，5年前假釋出獄，目前仍在交付保護管束期間，肇事逃逸案發不久，發現他的車棄置在鹿野鄉瑞源村，人不知去向。

警方經逐步釐清瘋狗斌交友狀況，斷絕與他有毒品來往友人，留下與他過從甚密女友，順利鎖定躲藏在鸞山的銅礦山區，他的女友除送乾糧、罐頭等，甚至會供應毒品。

昨天時機成熟，警方發動大規模搜捕，將躲藏在山區的瘋狗斌逮捕歸案，並起出安非他命及吸食器等，全案順利宣告偵破，並依殺人未遂、毒品等移送地檢署偵辦。

記者翁順利／台南報導
台南市立醫院興建癌症中心的計畫早已定案，但與市府談判始終不順暢，歷經三任院長延宕三年仍無法動工，主導營運市醫的秀傳醫療體系總裁黃明和，十六日向市長賴清德當面承諾他一定支持本案，新任院長蔡良敏則表明會全力推動。
秀傳醫療體系於二十八年承接市醫的經營權，期間曾因市府既有的建築空間不敷運用，捐建價值 ?4億元的醫療門診給市府，使得營運績效快速成長，數年前發現許多需要放射治療的癌症患者須轉介到其他大型醫院，流失患者甚多，因而評估計畫興建癌症中心。
市府費力協助爭取，通過中央的審核，並提供關稅高度優惠，建地設於西側停車場，預定前年九月的張國寬院長任內動工。
癌症中心亦援例須捐建給市府，但這次包含直線加速器的造價更高 ??，裝置完竣後適逢下一回評選期，秀傳希望市府承諾由秀傳優先續約承接，市府礙於合約沒有明確規範而不敢答應，因而動工計畫一再延宕。
去年吳明和接任院長，曾承諾努力爭取動工，但直到十六日卸任，癌症中心依然沒有進度。
昨天的市醫新就任院長交接儀式，新舊任院長和來賓致詞都沒有人提及癌症中心的計畫，但會後接受媒體詢問時，黃明和當著賴清德的面，承諾將執行癌症中心的興建計畫，使得賴市長聽得頻頻點頭。
蔡良敏表示，癌症中心對患者的醫療權益很重要，他自成醫借調服務的任內，紙行；衛生局局長林聖哲則補充指出，此案的相關程序正在積極進展當中。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

對行動不便的長者來說，到醫院看診是非常辛苦的過程，健保署自今年起辦理「居家醫療照護整合計畫」，由醫療團隊把門診帶到患者家中，這項服務在有使命感的醫療院所及醫護人員的投入下，也已深入偏鄉，與長照服務相輔相成，具體實踐蔡英文總統的醫療政策主張，讓行動不便的長者及失能者能夠獲得更周全的到宅醫療照護。

◎居家醫療照護 在家看病拿藥

居家照護員：『(原音)宏達，阿姨幫你弄乾淨，給你弄乾淨啊，髒髒，鼻孔弄乾淨，很舒服啊！』

余醫師：『(原音) 宏達，最近怎麼樣？剛剛阿姨有幫你洗澡了喔？(有，洗過)，那我可以幫你聽一下嗎？(可以)』

家住台東縣太武鄉山區、47歲的盧宏達患有癲癇及多性重障礙且行動不便，父親盧伯伯已72歲，3年前妻子過世後開始獨力照顧宏達，但由於盧伯伯椎間盤突出、膝蓋又受傷，無法蹲下幫宏達洗澡，一度感到快撐不下去，所幸有台東聖母醫院所提供的居家醫療照護，不但有醫師及護理師到家中看診、給藥，還有居家照護員幫宏達洗澡。盧伯伯說：『(原音)現在聖母醫院的醫師帶護士小姐，他們每個月送藥上來，聖母醫院有送便當的，還有居家看護一、三、五來幫我兒子洗澡，我就輕鬆很多。雖然我們在這邊就是一戶，看起來好像很孤獨，我們一點都不孤獨。』

台東聖母醫院護理室主任蕭燕青表示，聖母醫院去年8月開始負責盧先生的居家醫療照護，盧伯伯不需要自行開車到台東市區就醫，不僅省下下山的時間，病情也能穩定控制。蕭燕青：『(原音) 居家醫療這一塊，醫生及護理人員會過來，一個月或來1至2次左右；居家服務部分，居家服務員會來這，一個禮拜會來三次，一次1.5小時，主要是家務處理及身體清潔，還有需要陪同關懷的部分，我們的服務員會陪同到這邊，一至六並有送餐的服務員到這邊送午餐。』

◎到宅醫療 預防小病變大病

台東聖母醫院家醫科主治醫師余尚儒說，居家醫療是由醫師直接到患者家中，能夠從生活中發現患者的更多身體問題，例如宏達除了癲癇外，還有便祕、牙口不好的問題，這都是需要了解日常生活飲食習慣，才能早期發現能早期治療，不讓小病變成大病。余尚儒：『(原音) 如果接受治療都在醫院，醫院醫療沒有辦法瞭解他家裡的狀時下最夯況，比如說像他便秘的問題，我們就要知道他吃什麼？...他如果解決牙齒問題可以吃青菜，就能夠改善便秘問題，那就不用吃藥了，居家醫療要看他們的冰箱、吃什麼，所以居家醫療是一種生活式的醫療，不只看病本身而已，所以在宅醫療其實可以發現很多的問題。』

◎使命感使然 建立醫療新模式

由於健保是論件計酬，按件給付，在非都會型的地區病患不夠集中，出診做居家醫療其實對醫院來說是不符成本，醫師的收入也遠遠無法與一般門診相比，余尚儒表示，願意投入這份工作是基於一份使命感，希望為台灣建立起居家照護與醫療結合的新模式。余尚儒：『(原音) 醫院的收益與醫師的收益是連動的，就是看你業績做多少就給多少，像我們只做居家的醫師，收入就會很低，（為什麼願意投入？）今天我們做這個事情不是只是照顧偏鄉民眾，而是我們要為台灣的將來設想，因為我們再過10年就是超高齡的社會，每5個人就有一個是65歲以上，所以我們現在不做那什麼時候要做？我們做這件事的目的是為了幫台灣創造一個新的醫療方式，不是只是純粹的愛心使然。』

◎門診到府 專業服務滿足患者需求

健保署醫務管理組長龐一鳴表示，健保署自2月起辦理「居家醫療照護整合計畫」，將原本各自獨立的一般居家照護、居家醫療、慢性精神病患居家治療、呼吸器依賴患者居家照護、末期病患安寧療護、到宅牙醫醫療等各項服務橫向整合，並鼓勵醫療院所組成居家醫療照護團隊，到行動不便患者家中提供服務。龐一鳴：『(原音)整合性照顧的服務就是會有一個團隊，來提供你服務，那這個團隊中其中有一個很重要的人叫做管理師，管理師會依照你現在的狀況，他協調相關專業的人給你適當的服務。』

台北市立聯合醫院自3月份也加入這項計畫，北市聯醫總院長黃勝堅表示，院方對於失能及行動不便的患者會主動提供完整的居家醫療照護，例如行動不便的病患罹患尿道炎，醫療團隊能夠到府提供驗尿、驗血、給藥等醫療服務，病人就不需要為了領藥而跑到醫院去。對於住在沒有電梯公寓的長者來說，這項服務更是一大福音。黃勝堅：『(原音) 老先生背著骨折的老太太，從4樓下來，老先生唉唉叫，因為他有退化性關節炎，阿嫲是骨折痛還沒有好，兩個老先生老太太就這樣來就醫，只為來拆線，這樣對他們來說情何以堪？』

黃勝堅指出，這項服務最大的特色，就是把門診帶到家中。黃勝堅：『(原音)醫生去、護理師去，拆完線，瞭解一下，居住環境有問題，怪不得會跌倒，我們是不是物理治療師幫他看一下怎給他一個安全的居住環境，這個就是完全依照病家的需求來提供服務。』

◎醫療結合長照 實踐總統政策主張

龐一鳴指出，包含花東地區的偏鄉在內，目前已有77個團隊、501家醫事服務機哪裡買構投入居家醫療照護，共照護近2,700人。居家醫療照護並與長照服務相輔相成，若長照系統發現有醫療照護需求者就會轉介給健保居家醫療，醫療系統發現有長期照護需求者也會轉介給長照系統，共同為有需要者提供整合性的服務，是具體實踐蔡英文總統的醫療政策主張，讓行動不便的長者及失能者能夠獲得更周全的到宅醫療照護。

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